# pain企画｜医学に（少し）無視された語 — 肩こり・生理痛の「扱われ方」定量（2026-08-24）

> トオルの問い「肩こり！生理痛！これら医学から（少し）無視された用語を尋ねて！」
> 既存の定性知見は `pain_医学書対比_2026-08-21.md`（家庭医学全書で肩こり立項なし・月経困難は婦人科のみ・「医学が拾わない→民間へ」構図・三層ロジック）に詳しい。本ファイルはその**定量追補**。方法は `pain-expression-mining` スキル準拠（NDL近接共起400字以内＋出版年ファセット）。

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## 1. 新規NDL定量（全文検索・近接共起400字以内）

### ⭐不定愁訴（単一語）— 総37,312件
| 年代 | 件数 |
|---|---|
| 1930s | **1** |
| 1950s | **1** |
| **1960s** | **2,194（出現）** |
| 1970s | 6,025 |
| 1980s | 11,485 |
| 1990s | 14,829 |

→ **医学が「説明できない愁訴」を一括りにする捨て場用語を作ったのは1960年代**。戦前の医学書にこの概念の語彙は存在しない（実質0）。

### 月経困難×心因 — 総10,885件
1880s:1 / 1890s:3 / 1900s:1 / 1910s:2 / 1920s:11 / **1930s:152** / 1940s:73▼ / 1950s:553 / **1960s:1,892 / 1970s:2,427 / 1980s:2,716 / 1990s:2,737**

→ 「生理痛＝心の問題」という説明枠も**戦後に大量生産された**。戦前の婦人科教科書は「神經性・卵巢性」と分類していた（大正15『家庭医学の教へ』・昭10『家庭医学全書』）が、量は少なく、「心因」という語彙自体が心身医学輸入（1950s後半〜60s）以降に普及。

### 肩こり×心因 — 総2,964件
1950s:**38** / 1960s:246 / 1970s:534 / 1980s:906 / 1990s:1,133

→ 肩こりの心因化も戦後の現象。月経困難より規模は小さいが同じカーブ。

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## 2. 「無視のされ方」の四類型（タイムライン統合）

| 時期 | 型 | 内容 | 証拠 |
|---|---|---|---|
| 明治〜昭和初期 | **A. 不在** | 立項そのものがない。肩こり＝他疾患の症状の脇（神経衰弱の「肩が凝る」、婦人科の身体倦怠）。生理痛＝「月経困難」として婦人科の項目内のみ。一般家庭医学書では婦人病項目からすら漏れる例あり（昭4『家庭の衛生と常備薬』婦人病=陰門掻痒〜ヒステリーで月経立項なし） | 08-21メモ§1 |
| 戦前通期 | **B. 分散・症状化** | 原因不明ゆえ「病気」にできない。頭痛は内科の鑑別症状、月経困難は婦人科、肩凝りは神経衰弱（精神）へ分散。**医学書の沈黙×薬・広告の賑わい**（アリマ頑癖膏の「筋痛・神経痛」、安栄湯・中将湯） | 08-21メモ§5,8 |
| 1950s後半〜70s | **C. 心因化** | 心身医学・自律神経学の輸入で「心因」という説明枠が量産。月経困難×心因が1960-90s爆発、肩こり×心因も同期。六神丸観察（「神経を鎮める」経験枠）の医学版が遅れて追いつく形 | 本調査§1 |
| 1960s〜 | **D. 捨て場の制度化** | 医学自身が「不定愁訴」（1960s出現）と「肩こり症」（病名化1960-70s、1970sピーク533件＝08-23ログ§1c）という箱を製造。「説明できないが実在する」を専門語で受領する体制ができる | 本調査＋08-23ログ |

### 統合解釈（急いで結論にしない）
- 「医学から無視された」の正確な姿は、**無視され続けたのではなく「拾われ方」が四段階で変わった**: 不在(A)→分散(B)→心因(C)→捨て場制度化(D)。
- 各段階を貫く定数は「**器質的所見がない・原因が分からない**」という扱い。変わったのは説明の語彙（神経衰弱→心因→不定愁訴）と、それを受ける窓口（民間・売薬→心療内科的枠→整形・心身医）。
- **p企画との接続**: 「医学書の沈黙」期（A-B）にこそ、生理痛は広告語「生理痛」に分裂し（1942-44結合→1950s爆発）、肩こりは主婦雑誌・漢方・膏薬の領分になった。医学が箱を作る前の空白期間＝民間と広告が主役の時代。そして医学が「不定愁訴」「肩こり症」の箱を用意した1960s以降、初めて医学側の言葉で再拾上げされる——**「いつから？」の答えが、鎮痛薬（1950s）と言葉（1960s）でずれて現れる**可能性。

## 3. 注意（方法論的留保）
- 「心因」「不定愁訴」は語自体の普及（心身医学ブーム）が件数増を駆動する。絶対値より**出現時期（戦前ゼロ→1960s）の形状**を読むのが安全。
- 近接共起400字以内は「同一資料内で両語が近い」だけで因果・断罪の記述かは別。個別文言の裏取り（コマ開封）は次アクション。
- OCR誤認・分かち書き漏れは従来どおり。

## 4. 次のアクション
- [ ] 「月経 ヒステリー」「肩凝り ヒステリー」の近接共起計測（C以前の旧型・精神医学的枠の定量）
- [ ] NDC分類欄（詳細検索）で医学書（49x）限定の「肩こり」ヒット率を年代別に出し、「医学書内での不在」を直接定量
- [ ] 安田徳太郎『化学療法の啓蒙』（昭14）「按摩も匙を投げた肩コリ」の該当コマ特定・原文確保
- [ ] 「不定愁訴」最古の1960s資料1-2点を開封（誰が・何の文脈で最初に使ったか）
- [ ] 心身医学系雑誌（精神身体医学等）の創刊年・言説確認（C型の起点の特定）

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## 5. ⭐主題確定（トオル・2026-08-24壁打ち）

> 「そのズレそのものがこの調査・研究の主題。市販薬はニーズを早くに捕まえてた。医学は後追い、あるいは肩こりなどはないことになってた。」

### 定量化できる「ラグ」（需要・市販側の初出 → 医学側の受領）
| 痛み | 市販・民間側の先行例 | 医学側の受領 | ラグ |
|---|---|---|---|
| 肩こり | 膏薬の「筋痛・神経痛」効能（昭9『日本名薬一覧』コマ36）／主婦の友「手輕できつと治る肩コリ療法十五種」1933／安田徳太郎「按摩も匙を投げた肩コリ」昭14 | NDLSH件名「肩こり」1968／「肩こり症」病名化1960-70s（ピーク1970s:533件） | **約30年** |
| 生理痛 | コメニン錠・ルーポラテ錠の鎮痛剤広告1942-44（「生理痛」という言葉の結合期）／ケロリン1925〜（置き薬で庶民へ） | 「心因」枠での再受領1960-90s（月経困難×心因10,885件）／「不定愁訴」1960s出現 | **約20年** |
| 頭痛 | 文学・広告・民間どこでも主役（偏頭痛は美と教養のモチーフにも昇格） | 大正15年には家庭医学書で独立立項（常習頭痛・偏頭痛） | **≈0（対照群）** |

### 留保つきの精密化（急いで結論にしない）
- 医学は「完全な無視」ではない: 月経困難は婦人科が**医学語では**常に拾っていた（臨牀医学講座昭11の発生機轉、下腹神経上叢切除術1939-41）。ズレの正体は「概念の不在」ではなく**「困った人の言語（生活語）との通訳の欠如」**。ただし肩こりは例外なく「無いことにされていた」（立項ゼロ×NDLSH1968まで）——ここだけは無視の字義通り。
- 広告は需要を「捕捉した」だけでなく「言語化して増幅した」（生理痛という語を製造）。二重作用。
- → 主題の精密形: **市販薬は「悩みの翻訳業」を先に始めた。医学は翻訳を後回しにし、肩こりは翻訳不能（無いこと）として扱った。**
- 検証可能な帰結: 各痛みの「生活語の初出年（広告・カタログ・雑誌）vs 医学語の受領年（教科書立項・NDLSH・診断名）」ペアを全部並べた**ラグ一覧表**が本の背骨になる。頭痛（ラグ≈0）を対照群に置くと、三つの痛みの非対称が自動的に際立つ。

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## 6. ⭐生活の知恵の先行性・中心性（トオル・2026-08-24 第2確定）

> 「痛みそのものは変わらずあった。しかしそれを市販薬で『やり過ごす』生活の知恵は先に発展する。むしろ生活の知恵がこれらの痛みの対策の中心になる。プラセボであれなんであれ。パップ剤が肩こりに効くかどうか？医学的には不明。だが現に使われてた。」

### 立場の明確化（方法論）
- **研究対象は「使用の実在と意味」であって「有効性」ではない**。効能判定は不可能・不要と明文化する（反論に最強の位置）。
- 「効いた」体感の記録（日記・投書・広告の反響）は、プラセボか薬理かを問わず一次資料になる。
- 通常の医療史は「医学が中心、民間は周辺」の物語。本企画は**主語を逆転**する: 対策の中心は常に生活の知恵（市販薬・膏薬・灸・按摩・はちまき）で、医学は周辺あるいは不在だった。

### 既収集資料がこのレンズで再配置される
| 資料 | 「やり過ごす」の型 |
|---|---|
| アリマ頑癖膏（昭9カタログ・コマ36） | 貼る。筋痛・神経痛の効能で肩に使われた |
| 寺田寅彦『竜舌蘭』1927「こめかみに貼つた頭痛膏」 | 貼る。頭痛版 |
| 壺井栄『二十四の瞳』1952 手ぬぐいはちまき | 締める。薬なし処置 |
| 梅干し＋ハッカ → サロンパス（メントール） | 清涼鎮痛の百年連続。対処の本質不変 |
| 『興国健康法』昭16「肩コリ忘却法」 | 忘れる。薬を使わぬ対処まで生活知として体系化 |
| 月経痛の灸・安栄湯・中将湯 | 温める・飲む |
| 家庭マッサージ法（昭11）「肩凝りの爲に往々頭痛」 | 揉む。家庭内ケアの技術化 |

### 「治す」と「やり過ごす」の言語対比
- 医学の言語: 原因→病名→治療法。完了を目指す。
- 生活の知恵の言語: 頓服・一時しのぎ・今日を乗り切る。継続を前提としない。
- 広告の言葉は「治る」「ケロッと」でも、実際の使用様式は頓服＝やり過ごし。**売り文句は医学語を借り、使い方は生活知のまま**——ここにもズレがある。
- パップ剤は象徴: 治療ではなく「貼ってその場をやり過ごす」技術。現代もサロンパス市場が続く＝**この種の痛みでは戦後も中心の座が生活の知恵から移っていない**可能性（「中心の交代」が起きていないこと自体を結論にできる）。

### 検討課題
- [ ] パップ剤・膏薬・貼り薬の広告/カタログ収集を厚くする（生活の知恵章の中核資料群）
- [ ] 「頓服」「一時しのぎ」「そのうち慣れる」等、やり過ごし語彙の青空文庫・雑誌での採取
- [ ] 戦後も生活の知恵が中心であり続けた傍証（OTC鎮痛薬・湿布の市場規模推移 vs 整形外科受診）

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## 7. ⭐第三の軸：現象→対処→機構（トオル・2026-08-24 第3確定）

> 「生理痛の原因は生理時のプロスタグランジンの発生と現在では分かってる。ただ昭和初期では分かってなかったが、生理の時に痛い人がいるのは分かってた。」

### 知識の三層モデル
| 層 | 内容 | 時期 |
|---|---|---|
| ①現象の認知 | 「生理の時に痛い人がいる」——体験・文学・婦人科立項 | 明治以前から |
| ②対処の実践 | 生活の知恵（婦人薬→鎮痛剤・灸・温め）が先行展開 | 明治〜戦後（§6） |
| ③機構の解明 | プロスタグランジン起因説 | **1970年代** |

### NDL定量（2026-08-24計測）
- 「プロスタグランジン」（単一語）総43,396件: 1950s:**2** → 1960s:178（出現） → **1970s:3,584（爆発）** → 1980s:14,731 / 1990s:20,327
- 「月経困難×プロスタグランジン」（近接400字以内）総6,835件: 1950s:2 / 1960s:13 → **1970s:1,314（機構レンズの到達点）** → 1980s:2,614 / 1990s:2,617

### 機構史のアンカー（細部年次要精査）
- 1930年代: フォン・オイラーが prostaglandin を命名（前立腺由来と誤認しての命名）
- 1957頃: ピクルス（Pickles）、月経血中に平滑筋刺激物質を検出（後にPGと同定）——月経痛との接続の萌芽
- 1970年代: 月経困難症患者の子宮内膜・月経血中のPG過剰が確立、NSAIDs＝PG合成酵素阻害薬として機能性月経困難症の第一選択に（現代：約80%に有効）
- 日本の印刷物でも単語1960s到着→生理痛との結合1970s（上記定量と整合）

### ⭐アスピリンの皮肉（本の目玉候補）
- アスピリン＝COX阻害＝**PG合成阻害薬**。つまりケロリン（1925）は機構を知らないまま、**機構的に正しい薬を50年先に売っていた**。
- 1970年代の機構解明は、新しい治療を生んだというより、**すでに半世紀使われていた薬の「なぜ効くか」を後から説明した**。医学の勝利の物語に見えて、実際は生活の知恵の後追いの極致。
- 「効くが理由は分からない」時代（1925-1970s）→「効く理由も分かった」時代（1970s〜）。言葉と制度は変わったが、飲んでいる薬は同じ。

### 三つの痛みで違う「機構の到達」——エピローグの非対称
- **生理痛**: 機構解明が最後に到達（1970s）→「痛みは本当だった、機構もあった」と医学が認める形で終わる物語
- **肩こり**: 機構解明が**今も到達していない**（病態生理は現代も不確か）→「無いことにはされていた」状態から抜けられないまま現在へ
- **頭痛**: 部分（偏頭痛はかなり解明、緊張型頭痛は不完全）→中間型

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## 8. ⭐医学側も「やり過ごし」だった（トオル・2026-08-24 第4確定）

> 「医学側も『痛みがある人がいる』というやり過ごしだね。」

### 二つのやり過ごし（どちらも「治す」ではない）
| | 受け皿 | 手段 |
|---|---|---|
| 生活の知恵のやり過ごし | **身体・生活** | 頓服・貼る・温める・締める・忘れる。痛みを生活に吸収させ、日を乗り切る |
| 医学のやり過ごし | **語彙・制度** | 分類（原発性/続発性・神經性/卵巢性）・他科送り・心因化・「不定愁訴」「肩こり症」の箱製造。痛みを語彙に吸収させ、窓口を閉じる |

- 差異は優劣ではなく、**受け皿が身体か言葉か**。生活の知恵は痛みを抱えたまま動き続ける技術、医学は痛みに名前を付けて保留する技術。
- §1-4の四類型（不在→分散→心因化→捨て場制度化）は、すべて医学版やり過ごしの様式変化だった。

### 「機能性」という現代語も同じ構造
- 現代の第一選択ガイドラインに載る「**機能性**月経困難症」＝器質的原因なし＝「原因不明」の丁寧な言い換え。医学語になった今日でも原因不明は消えておらず、**専門語に収納されただけ**。不定愁訴の現代形。

### 1970年代に本当に変わったもの（最終定式の候補）
- 変わらなかった: 痛みそのもの（不変）／対処の実技（アスピリン系の頓服は1925年から現在まで継続）
- 変わった: **薬に貼られる説明ラベル**。「ケロッと直る」→「PG合成を阻害するから効く」
- → 企画の最終定式（暫定）: **100年で変わったのは、痛みでも対処でもなく、説明だった。本は「説明の付け替え」の歴史として書ける。**
- 主題ブロック確定: §5ズレ（市販薬は先に・医学は後追い）→ §6生活の知恵が中心 → §7現象/対処/機構の三層 → §8双方やり過ごし・変わったのは説明

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## 9. ⭐エピローグ確定（トオル）— 2020年IASP疼痛定義改正

> 「エピローグは決めてるの。2020年に世界疼痛学会が疼痛の定義を改めた。『精神的な要素』をかなり折り込んだ。」

※正式名称: 国際疼痛学会（IASP: International Association for the Study of Pain）。1979年以来**40年ぶり**の定義改正。

### 定義の変化
- **旧定義（1979）**: 「実際の、あるいは潜在的な組織損傷に関連する、または組織損傷の観点から記述される、不快な感覚的・情動的経験」
- **新定義（2020）**: 「実際の、あるいは潜在的な組織損傷に**関連する、またはそれに関連すると類似した**、不快な感覚的・情動的経験」
  - 組織損傷との関連すら要件でなくなる（「類似する」経験も痛み）
- 注記6項（抜粋）:
  - 疼痛は常に個人的経験であり、**生物学的・心理学的・社会的要因**に程度の差こそあれ影響される（biopsychosocialモデルの公式採用）
  - 本人による疼痛経験の報告は**尊重されるべき**
  - 言語による記述は疼痛表現の一手段に過ぎない（言語化できない者にも痛みはありうる）
- 出典: Raja SN et al., *PAIN* 2020;161(8):1976-1982（最終確認済み・IASP公式発表2020年7月）

### 本の構造への着地（エピローグ設計案）
1. **心因の逆転劇**: 戦後医学は「心因＝器質的所見なし＝本物でない」として痛みを語彙に収納した（§8、月経困難×心因10,885件）。2020年、同じ「心理的要因」が今度は**痛みの構成要素として定義の中心に入った**。切り捨ての道具だった言葉が、承認の言葉になった。
2. **組織損傷要件の撤去**: 損傷が見つからなくても痛みは本物——これは肩こりの百年的問題（機構解明未到達・§7）への間接的回答。「無いことにはされていた」人々への遅すぎる回答。
3. **「報告は尊重されるべき」**: 昭和初期にはできなかったこと（訴えと医学のズレ＝本編全体の主題）が、一文として公式化された。本編で追ってきた百年のズレは、この一文で締まる。
4. **生活の知恵への回帰として読める**: 血の道の時代、痛みは物語・家庭・社会の枠で受け止められていた＝最初からbiopsychosocial的だった。医学が2020年にようやく定義に取り込んだものを、生活の知恵はずっと実践していた。
5. **時間スケールの非対称で締める**: 対処の実技は100年ほぼ不変（頓服・貼る）。説明ラベルは頻繁に張り替えられた（血の道→神経衰弱→心因→PG）。そして定義自体は100年でたった2回しか変わっていない——**説明の層の重さが違う**。

### 未確認・次アクション
- [ ] 注記6項の全文確認（日本語訳の定訳有無）
- [ ] 改正までの議論史（task force論文 PMC7680716）の要点拾い

### ⭐補記（トオル訂正・2026-08-24）
- トオル訂正: 「最近のやつはかなり分かってた。だった。」——近年の医学は機構（PG等）も定義（2020）もかなりのところまで理解している。**本の対立軸は「医学が無知だった」ではない。**
- 対立軸の精密形: **「分かること／痛むこと／信じられることは別の層」**。機構が解明されても痛みは続くし、説明がつかなくても痛みは本物。慢性疼痛はちょうどこの隙間に住まう状態。
- トオル自身が慢性疼痛患者。「主観の間で彷徨っている」（研究者の第三人称↔患者の第一人称の往還）は弱点ではなく**本の装置**: 本編＝説明の歴史（三人称）→エピローグ＝2020年定義による第一人称の承認（「疼痛は常に個人的経験」「報告は尊重されるべき」）。
- 百年前の血の道の時代の人々も同じ隙間にいた——説明の付かない痛みを抱えて生きる点で、当時の訴え手と現在のトオルは同型の位置。本はその往復運動として書ける。

### ⭐方法論確定（トオル・2026-08-24）
- 「**その乖離を過去に旅して見に行く方法**」——本の方法論の言語化。
- 乖離の定義: 「痛みが実在すること」×「解剖学的に患部が理解できなければ医学は対処できなかったこと」の断絶。
- 分析キー（クロちゃん追加）: **解剖学的錨の有無**が三つの痛みの運命を分けた——月経痛＝子宮・卵巢という臓器錨あり→婦人科が拾う（月経困難立項・手術）。肩こり＝臓器錨なし→無いことにされる。頭痛＝部位はあるが原因多様→症状の鑑別枠。旧定義(1979)はこの解剖学規範の公式化であり、昭和初期の医学書の挙動と同型。
- 時間の皮肉: トオルの疼痛発症は2020年以降＝定義改正直後。乖離の時代の外に生まれても痛みは続き、本はその境界から過去の乖離を訪ねる構図。

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## ⭐序章の核（トオル・2026-08-24）

> 「痛みは変わらずあった。しかし過去100年『やり過ごされ』きた。まだ『やり過ごされねばならん』痛みはある。まだまだね。そしてそれを歴史から紐解こう。」

- 三層構造: ①不変のもの（痛み）②百年続いたこと（やり過ごし・受動態——誰がやり過ごしたかは歴史に名前がない）③現在進行形（まだ終わっていない）
- 「まだ」の二度押しにより、本は「解決済みの歴史」ではなく**進行形の状況からの報告**になる。定量データが「まだ」を支える: 肩こりは機構未達／不定愁訴は1990sまで増加継続／「機能性月経困難症」という収納語は現役
- 「紐解く」＝束ねられた記録（表現アーカイブ群）をほどく作業。収集ファイル群はすでに始まっている紐解きそのもの
- 使途: 序章冒頭、または裏表紙の一文候補

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## ⭐調査優先順位決定（トオル×クロ・2026-08-24）

> 現状: 一次表現の収集は昭和15年(1940)までが濃い。戦時中〜戦後すぐがこれからの主戦場。

### 優先順位（クロ判断・トオル承認）
1. **昭和16-21（1941-46）戦時中〜敗戦直後を本格開削** —— 主題の荷重壁。「42-44に広告が生理痛を作った」を一次資料で支える必須区間。既に婦人誌からコメニン錠・ルーポラテ錠・日本婦人・時局情報が出ており未採掘鉱脈あり
2. **昭和22-27（1947-52）復興期**第二弾 —— 「生理痛」の効能書き昇格を追う。ケロリン類似品20点の年代確定もここ
3. 初期の穴（昭和元年前後等）は後回し —— 文脈であって論証ではない。機会があれば埋める

### 戦時中の方法論上の注意
- **件数比較（定量ファセット）無効**: 紙統制で母数自体が崩壊するため。1940s落ち込みは「実態」でもあるが数字の比較には使えない
- 正解は**生存資料の全数調査**（質的網羅）:
  - 広告側: 既発見4点の該当コマ特定＋婦人誌1941-45系統的掃討＋ブランド名検索（コメニン・ルーロラテ等は件数微小なので全数列挙可能）
  - 沈黙側: 雑誌休刊リスト・紙統制令の確認。「沈黙」自体を資料として記録する
  - 文学側: 青空文庫で戦中作品は拾える（正義と微笑42・お伽草紙45・敗戦日記45等）——戦中の痛み語の存続確認

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## ⭐主題の一般化：主役は枠組み＝世界（トオル・2026-08-25）

> トオルちゃん忙しいね。小説だったりリアルだったりまぁでもやってる事はさぁ、主役が枠組みというか世界だよね。世界が語らしめるやつ。

- **両プロジェクト共通の骨格**: 主役は人間ではなく枠組み（世界）。人は世界が自分を語るための窓・証人
  - 小説（司法院もの）: 山本は「名前の普通さ」ゆえの窓。事件はありきたり、捜査だけがif＝**読者が実際に読んでいるのは制度の使い方そのもの**。「いいのかな?」という問いすら性格ではなく位置（被疑者側弁護士出身の創業者）が生む
  - pain本: 「本文では自分ごとにしない、資料と歴史が主役」（08-24確定済み方針）はこの一般化の先行実装。梅干し・灸・ケロリン・配給通帳——**物と対処が語り手**
- 「語らしめる」の二重性: 世界が人間に語らせる（誰の痛みが語られ、誰の痛みが無言のままかは世界の設計＝ケアの配分権が決める）。戦時調査2026-08-25 §17「ピント」の議論と直結
- 構成への含意: 世界が主役なら、連作短編の各話は独立していても全体で「世界の伝記」になる（第1話いじめ隠蔽→第2話消える遺産→…）。pain本も章ごとの資料塊が独立してても通史になる。**人物の一貫性ではなく世界の一貫性で束ねる**
- 出典: 壁打ちログ `司法院_壁打ちログ_2026-08-18.md` / 戦時調査 `pain_戦時中_一般薬_調査ログ_2026-08-25.md` §17